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 个性化隆鼻
   

详细内容:

       适用于鼻梁低平或凹陷的外鼻畸形。

       隆鼻所需要的材料可分为自体软骨、医用硅橡胶、骨骼、异体软骨、冻干脱钙骨、丙烯酸酯、羟基磷灰石(可推注隆鼻)及头盖骨,最理想的材料为自体软骨,但医用硅橡胶来源容易,有很好的组织相容性,是目前最常用的材料,可分为柳叶型(适用于单纯鼻根部较低者)和L型(适用于需要隆起部分鼻尖者)。

       隆鼻术:一般做鼻小柱侧旁切口,分离假体腔隙于鼻骨膜下,一般上达鼻根黄金点(指双眉连线的中点与双眼内眦连线的中点之间的连线的中点),假体置入后,应牢靠无活动感和空虚感,但同时也要防止分离腔隙过小。
       适应范围:
      先天性或外伤性低鼻症,少数鼻畸形。
       术前准备:
       除常规检查外,术前应了解低鼻原因,对鼻部进行细致检查,鼻腔和鼻窦有炎症时需先行处理后再隆鼻。拍摄鼻部正、侧位X光片及照片,预测隆入假体的高度、长度。术前先大致雕刻出假体的形状,便于术中精确修整。消毒好假体备用。
        麻醉:
        以局麻为主,注射技巧:先用小针头作切口处、鼻尖、唇鼻角注射,然后换较长针头作整鼻注射,层次应在骨膜下,量不必太多,免得影响术后即时隆鼻效果。
        术后注意事项:
         三天换药、6-7天拆线,口服抗生素3天。注意休息,防止感冒;不要揉捏鼻部,特别捏鼻涕时要轻柔。
可能的并发症:
         (1) 血肿 一般出血很少,如有血肿出现,得注意其它疾病。血肿严重时,可作鼻腔充填压迫。
         (2) 感染 消毒不彻底、假体的问题、鼻炎、鼻窦炎等原因所导致。
         (3) 充填物移动、歪斜 主要原因是腔隙层次不对、腔隙过大;医用硅胶与周围组织不相容,形成纤维包膜,在重力、外力的作用下,发生上下移动。歪斜主要是腔隙本身歪斜所致。根据情况观察或再次手术或换自体肋软骨隆鼻术。
         (4) 充填物外露 主要发生在医用硅橡胶假体,外露的部位主要在鼻尖、鼻小柱下端。临床表现为红、肿、剧烈疼痛,常误为感染。鼻假体过长、下滑,长时间顶着患部,会使皮肤或粘膜坏死、假体外露。处理:取出假体,半年后如需要者行自体肋软骨隆鼻。
         (5) 鼻根空虚感、鼻侧阶梯感 主要是假体雕刻的问题,少数是假体没有垫到黄金点。
         (6) 隆鼻过高、过直 与求医者要求、医生的假体雕刻都有一定的关系。
         (7) 鼻背颜色改变 发白常是腔隙过紧所致,一般不必处理;发红时就注意排除感染及排斥反应。
         驼峰鼻、鹰钩鼻和歪鼻畸形矫正:术前应仔细检查畸形程度选择不同的手术入路,需要整骨器械行截骨手术,术后常需要鼻腔充填、外鼻固定。
         鼻尖鼻小柱畸形的矫正:这些畸形往往有软骨的畸形,常选择蝶形切口。鼻尖畸形需做鼻翼软骨内侧角的调整,以形成新的鼻尖外形。鼻小柱畸形最常使用Z形术和V-Y术来达到矫正目的.

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