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 不同类型疤痕的治疗方法
   

详细内容:

      临床上将疤痕分成以下几种类型:
  一、表浅性疤痕
  多见于擦伤.为皮肤破损感染而形成。这种疤痕外观稍粗糙,有时有色素沉着或色素脱失,但局部软,无功能摔碍,一般不做特殊处理。临床上常见于皮肤擦伤、皮肤浅表感染、浅II度烧伤。
  二、萎缩性疤痕
  外观多较平坦.与正常皮面相齐或稍低。萎缩疤痕的表面平滑而光亮。色素减退呈现白色,少数色素沉着区呈暗褐色.一般不引起功能障碍。面部的可以采用分次切除术或疤痕切除、局部皮瓣转移术,以改善外观。如行疤痕切除皮片移植术,因皮片成活后远期肤色发生变化,能否达到手术预期目的很难预料,故宜慎用。
  三、凹陷疤痕
  疤痕表面明显低于四周正常皮肤。多由皮肤、皮下组织,或深部组织缺损的创伤愈合后所致.也可由于皮肤软组织的严重化脓性感染造成较广泛的组织缺损所引起。
  凹陷疤痕的治疗:如面积较小,可用局部组织充填法治疗。如为面积较大较深的凹陷短痕,切除疤痕的创口不能直接缝合时.则需行皮瓣或肌皮瓣手术,同时另行深部组织如肌腱、神经、骨骼等缺损的修复,以恢复功能、改善外形。
  四、增生性疤痕
  增生性疤痕好发于损伤深度仅及真皮的创伤。增生性疤痕与正常疤痕的病理组织差别,仅在于疤痕深部胶原纤维的增厚,排列不规则,或呈波澜形,或缠绕成绳索状。胶原蛋白的合成代谢超常持续进行,超过分解代谢的速度,在相当长时间内,形成大量胶原纤维。其常见原因与某些局部或全身的诱发困素存在有关。局部因素:异物、炎症、换药时手套上的滑石粉、棉花纤维、线结以及某些化学物质等。此外,细胞破坏后所析离的角质素也是刺激疤痕增生的局部因素。全身因素:如孕妇、甲亢患者均易发生增生性疤痕,而增生性疤痕极少见于老年人。
  五、瘢痕疙瘩
  瘢痕疙瘩是以具有持续性增大为特点的疤痕。因常出现向四周健全皮肤浸润、呈蟹足样的形象,故又名蟹足肿。—般分为两型:1 肿瘤型;2.浸润型。 其病因与全身因素有关,特异性身体素质,轻微的损伤、蚊虫叮咬、预防接种、穿耳孔等都可形成瘢痕疙瘩.局部性因素,如异物、炎症、局部牵拉等易诱发增生倾向。
  六、蹼状疤痕
  形似鸭蹼状,故称蹼状疤痕。常见于内外眦角、鼻唇沟、口角、指掌侧、虎口、鼻孔、尿道口、阴道口、会阴等部位。关节部位的蹼状疤痕使关节屈曲挛缩,伸直多受限,影响形态及功能。
  蹼状疤痕最宜采用“Z”成形术矫治。
  七、桥状疤痕
  疤痕两端以蒂与四周皮肤相连,形状似桥。
  八、挛缩疤痕
  其与肌成纤维细胞。疤痕内肌成纤维细胞比例增加,并出现收缩,导致临床症状出现。
  手术时机:一般不易过早.应待疤痕稳定、进入成熟阶段,基底松动后进行。松解挛缩是手术治疗成功的关键。
术后初期应行制动以保证移植的皮肤或修复的组织顺利愈合,肢体应该处于功能位。后期应该主动配合功能锻炼
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